Définition #

Le soin de bouche est un soin permettant d’assurer une hygiène buccale adéquate au patient qui ne peut le faire ou qui ne s’alimente pas.

Cadre législatif #

• Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications #

• Assurer le confort du patient en facilitant l’alimentation, la respiration et la communication.
• Maintenir l’hydratation de la muqueuse buccale.
• Maintenir les caractéristiques physiologiques de la cavité buccale.
• Prévenir et traiter toutes complications, inflammations, lésions, infections.

Réalisation d’un soin de bouche d’un patient conscient #

Matériel #

• Brosse à dents en nylon à poils doux et bouts arrondis.
• Dentifrice fluoré de préférence.
• Verre à dents.
• Serviette.
• Réniforme (haricot).
• Gants non stériles à usage unique.
• Sac à élimination des déchets.
• Sac à linge.
• Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin #

• Prévenir le patient.
• Effectuer le soin à distance des repas.
• Installer le patient en position assise.
• Mettre la serviette sur le thorax, autour du cou.

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
• Mettre les gants non stériles à usage unique.
• Évaluer l’état de la cavité buccale : lèvres, muqueuses, langue, dents, déglutition, salivation.
• Pratiquer un brossage des dents et de la langue :
• Brosser chaque arcade séparément.
• Commencer par le haut puis le bas.
• Brosser de la gencive vers la dent en effectuant un mouvement de va-et-vient : permet de masser la gencive et d’éliminer les débris alimentaires.
• Nettoyer chaque dent séparément.
• Nettoyer la surface de mastication des dents : brosser d’avant en arrière.
• Nettoyer les faces externes des dents : brosser d’avant en arrière.
• Nettoyer le palais et les joues : brosser légèrement en allant du fond vers la bouche.
• Nettoyer la langue : brosser légèrement afin d’éliminer les dépôts blanchâtres.
• Demander au patient de se rincer la bouche : permet d’éliminer les débris alimentaires et de la plaque dentaire.
• Essuyer la bouche du patient.
• Réinstaller le patient.
• Jeter le haricot.
• Mettre la serviette dans le sac de linge.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
• Transmissions.

Réalisation d’un soin de bouche d’un patient porteur de prothèses dentaires #

Matériel #

• Boîte à prothèse remplie d’eau ou d’une solution nettoyante et étiquetée au nom du patient.
• Brosse spécifique pour prothèse dentaire ou brosse à dent.
• Solution nettoyante.
• Dentifrice.
• Gants non stériles à usage unique.
• Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin #

• Prévenir le patient.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Mettre les gants non stériles à usage unique.
• Faire enlever les prothèses ou enlever les prothèses.
• Brosser les prothèses avec précaution pour ne pas la briser.
• Rincer les prothèses.
• Nettoyer la cavité buccale.
• Redonner les prothèses au patient ou les mettre dans une boite à prothèse avec une solution nettoyante.
• Nettoyer la boîte et changer l’eau ou la solution tous les jours.

Réalisation d’un soin de bouche d’un patient inconscient et ventilé #

Matériel #

• Nécessaire pour nettoyage :
• Prêt à l’emploi :
• Bâtonnets avec embout en coton ou mousse.
• A confectionner :
• Abaisse-langue.
• Compresses non stériles.
• Abaisse-langue.
• Compresses non stériles.
• Serviette.
• Canule de Guedel.
• Solution buccale antiseptique selon prescription médicale.
• Matériel d’aspiration fonctionnel et sonde d’aspiration.
• Sac à élimination des déchets.
• Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin #

• Vérifier la prescription médicale si utilisation d’une solution buccale antiseptique.
• Prévenir le patient.
• Effectuer le soin à distance des repas.

• Installer le patient en position assise.
• Vérifier la pression du ballonnet de la sonde d’intubation ou de la canule de trachéotomie : permet d’éviter les fausses-routes et les inhalations de la solution.
• Effectuer une aspiration des sécrétions buccale puis bronchique.

• Mettre la serviette sur le thorax, autour du cou.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
• Diluer la solution antiseptique selon le mode d’emploi ou de la prescription : permet d’éviter les brûlures des muqueuses.

• Mettre les gants non stériles à usage unique.
• Évaluer l’état de la cavité buccale : lèvres, muqueuses, langue, dents, déglutition, salivation.
• Tremper les bâtonnets dans la solution antiseptique.
• Ou confectionner des bâtonnets et les tremper dans la solution antiseptique :
• Enrouler une compresse autour d’un abaisse-langue et rabattre le bout de la compresse pour recouvrir l’abaisse-langue afin de diminuer le risque de traumatisme.
• Éliminer le surplus de liquide : permet d’éviter les fausses-routes.
• Nettoyer toutes les faces de la cavité buccale :
• Nettoyer chaque arcade séparément.
• Commencer par le haut puis le bas.
• Changer régulièrement le bâtonnet ou l’abaisse langue.
• Changer de compresse à chaque passage.
• Nettoyer les gencives : permet de masser la gencive et d’éliminer les débris alimentaires.
• Nettoyer le palais et les joues.
• Nettoyer la langue.

• Effectuer une aspiration buccale à la fin du soin pour éliminer le surplus de la solution.
• Nettoyer la canule de Guedel à chaque soin de bouche et la changer tous les jours.
• Réinstaller le patient.
• Jeter le réniforme.
• Mettre la serviette dans le sac de linge.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
• Transmissions.