Définition #

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en terme d’une telle lésion.

Il existe différents types de douleurs : #

• Douleur par excès de nociception : révélatrice d’une lésion (brûlure, piqûre, choc).
• Douleur neuropathique : par compression de la voie nerveuse, lésion du système nerveux.
• Douleur idiopathique : sans cause apparente (localisées, muscles, tendons).
• Douleur psychogène : somatisation d’un problème psychologique.

Cadre législatif #

• Soin infirmier relevant du rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

L’échelle visuelle analogique : EVA #

L’échelle visuelle analogique ou EVA est une réglette qui permet au patient d’auto-évaluer sa douleur ressentie au moyen d’un curseur.

• D’un côté de la réglette, est dessiné une pyramide sur laquelle le patient déplace le curseur de l’extrémité « pas de douleur » à l’extrémité « douleur insupportable ».
• Au verso de la réglette, le soignant lit la douleur ressentie par le patient à l’aide d’une graduation en millimètres.

L’échelle verbale simple : EVS #

L’échelle verbale simple ou EVS permet d’apprécier la douleur ressentie du patient par paliers. Chaque palier correspond à un score que le soignant demande au patient :

• Absence de douleur : 0
• Douleur faible : 1
• Douleur modérée : 2
• Douleur intense : 3
• Douleur atroce : 4

L’échelle numérique : EN #

L’échelle numérique consiste à demander au patient de donner une note allant de 0 à 10 à sa douleur ressentie.

• La note 0 correspond à « pas de douleur » tandis que la note 10 à « douleur insupportable ».

L’échelle Doloplus-2 #

L’échelle Doloplus-2 permet d’évaluer la douleur d’une personne ne pouvant pas communiquer. Elle utilise pour cela 3 domaines qui regroupent 10 items, notés pour chacun d’eux de 0 à 3, et qui indique la présence d’une douleur pour un score à partir de 5/30.

Cette échelle doit être utilisée avec le lexique fournit.

L’échelle des visages #

L’échelle des visages est utilisée en pédiatrie afin d’évaluer la douleur par rapport au faciès de l’enfant en le comparant à des faciès de référence.

L’échelle douleur et inconfort du nouveau-né et du nourrisson : EDINN #

L’échelle douleur et inconfort du nouveau-né et du nourrisson ou EDINN, est une évaluation établie par le soignant à partir d’une grille qui note la douleur de 0 (absence de douleur) à 18 (douleur extrême).

L’échelle douleur de l’enfant de Gustave Roussy #

L’échelle douleur de l’enfant de Gustave Roussy évalue la douleur des enfants par le moyen de 10 items notés de 0 à 4.

Les paliers et les traitements de la douleur #

• Palier 1 : traitement des douleurs de faible intensité.
  • Paracétamol.
  • Aspirine.
  • Anti-inflammatoire non stéroïdiens.
• Palier 2 : traitement des douleurs légères à modérées.
  • Codéine.
  • Dextropropoxyphène.
  • Tramadol.
• Palier 3 : traitement des douleurs très intenses ou résistantes aux autres antalgiques.
  • Morphine.
  • Dérivé de la morphine.
  • Fentanyl.