Pendant des années, la question du premier sondage urinaire chez l’homme a suscité des discussions dans les services de soins. Un infirmier pouvait-il poser une première sonde vésicale chez un patient masculin en rétention, ou fallait-il obligatoirement faire intervenir un médecin ? Depuis le 30 juin 2026, le cadre réglementaire a changé. Retour sur ce que prévoit réellement la législation et sur les précautions à conserver.
Première pose de sonde urinaire chez l’homme : ce que dit la loi en 2026
La réponse est désormais plus simple : un infirmier diplômé d’État peut réaliser une première pose de sonde vésicale chez l’homme, y compris en situation de rétention urinaire, dans le respect du cadre de prescription et de ses compétences.
Cette évolution découle de deux textes :
- Le décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 relatif aux activités et compétences de la profession d’infirmier.
- L’arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les IDE.
Ces nouvelles dispositions sont entrées en vigueur le 30 juin 2026.
L’article 4, partie II, de l’arrêté mentionne explicitement la pose de sondes vésicales parmi les soins relevant du rôle infirmier sur prescription.
Il ne reprend plus l’ancienne restriction concernant le premier sondage chez l’homme en rétention.
Pourquoi ce geste faisait-il débat auparavant ?
Pour comprendre ce changement, il faut revenir à l’ancien Code de la santé publique.
Jusqu’au 30 juin 2026, l’article R. 4311-10 prévoyait que l’infirmier participait à la mise en œuvre par le médecin de plusieurs techniques, dont :
« Premier sondage vésical chez l’homme en cas de rétention »
Cette formulation plaçait le geste dans un cadre particulier de participation à un acte réalisé avec le médecin.
Il faut souligner une nuance souvent oubliée : le texte ne visait pas tous les premiers sondages chez l’homme. Il concernait précisément le premier sondage en situation de rétention.
Dans la pratique, cette disposition a longtemps donné lieu à des interprétations différentes selon les professionnels et les établissements.
Le décret du 24 décembre 2025 a abrogé cet article, avec une entrée en vigueur au 30 juin 2026.
Le nouvel arrêté du 26 juin 2026 inscrit désormais la pose de sondes vésicales dans la liste des actes infirmiers sur prescription, sans reproduire cette restriction.
Avant et après le 30 juin 2026
| Avant la réforme | Depuis le 30 juin 2026 |
|---|---|
| L’ancien article R. 4311-10 encadrait spécifiquement le premier sondage chez l’homme en rétention | Cet article est abrogé |
| L’IDE participait à la mise en œuvre de cet acte avec le médecin | La pose de sonde vésicale figure parmi les actes infirmiers sur prescription |
| La première pose en rétention relevait d’une disposition particulière | Aucune restriction équivalente n’est reprise dans l’arrêté de 2026 |
| Les autres règles de prescription et de sécurité restaient applicables | Les règles de prescription, de compétence et de sécurité continuent de s’appliquer |
Ce changement ne transforme pas le sondage vésical initial en acte de rôle propre.
Une prescription reste-t-elle nécessaire ?
Oui.
La pose d’une sonde vésicale figure à l’article 4 de l’arrêté du 26 juin 2026, dans la catégorie des soins relevant du rôle sur prescription.
Le cadre général est fixé par l’article R. 4311-6 du Code de la santé publique.
Celui-ci prévoit notamment l’intervention de l’infirmier :
- Sur prescription écrite, nominative, qualitative et quantitative, datée et signée par un professionnel prescripteur autorisé dans son champ de compétences.
- Ou dans le cadre d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin.
L’article R. 4311-7 prévoit par ailleurs les dispositions spécifiques relatives aux situations d’urgence.
Il ne faut donc pas confondre l’autorisation de réaliser un acte avec la possibilité de décider librement de son indication.
Le changement de réglementation ne dispense pas d’évaluer la situation clinique ni de respecter les procédures applicables.
Pose d’une sonde urinaire : les précautions restent essentielles
L’élargissement du champ d’intervention infirmier ne modifie pas les exigences de sécurité.
Le sondage vésical est un geste invasif susceptible d’entraîner des complications infectieuses ou traumatiques.
Vérifier l’indication du sondage
Avant la pose, il faut s’assurer que le recours à une sonde urinaire est justifié.
Les principales situations concernent notamment :
- Une rétention urinaire nécessitant un drainage.
- Une surveillance précise de la diurèse lorsqu’elle est cliniquement indispensable.
- Certaines prises en charge périopératoires.
- Des situations urologiques particulières nécessitant un drainage.
La présence d’une incontinence ou la simple facilité d’organisation des soins ne suffisent pas, à elles seules, à justifier un sondage à demeure.
Lorsqu’une alternative adaptée existe, elle doit être envisagée.
Rechercher les signes de sondage à risque
Chez l’homme, certaines situations imposent une vigilance particulière :
- Suspicion de lésion urétrale.
- Traumatisme pelvien ou périnéal.
- Sang au méat urétral après un traumatisme.
- Antécédent de sténose urétrale.
- Antécédent de chirurgie urologique complexe.
- Présence d’un sphincter urinaire artificiel.
- Douleur inhabituelle ou résistance au passage.
Ces situations doivent faire rechercher une difficulté anatomique ou une contre-indication et conduire à solliciter un avis médical adapté.
Une sonde ne doit jamais être introduite en force lorsqu’une résistance anormale est rencontrée.
La répétition de tentatives traumatiques peut provoquer des lésions urétrales et compliquer la prise en charge.
Prévenir les infections associées aux soins
La prévention du risque infectieux repose notamment sur :
- Une hygiène des mains rigoureuse.
- Le respect de l’asepsie lors de la pose.
- L’utilisation d’un matériel adapté.
- Le maintien du système de drainage clos.
- La bonne fixation de la sonde.
- Le maintien du collecteur sous le niveau de la vessie, sans contact avec le sol.
- La surveillance du drainage et de l’état clinique.
- La réévaluation régulière de la nécessité du dispositif.
Le maintien d’une sonde sans indication constitue un facteur évitable d’exposition aux complications.
Il convient donc de réévaluer régulièrement sa pertinence.
Le rôle infirmier ne se limite pas à la pose
La qualité du sondage dépend également de la surveillance qui suit le geste.
L’IDE doit notamment évaluer :
- Le confort et la douleur du patient.
- L’efficacité du drainage.
- Le volume et l’aspect des urines.
- L’absence de traction ou de coude sur la tubulure.
- L’apparition éventuelle d’une hématurie.
- Les signes d’infection ou d’obstruction.
- La pertinence du maintien de la sonde.
La traçabilité doit permettre de retrouver l’indication, la date de pose, les caractéristiques du matériel, les observations et les éventuelles difficultés.
L’information du patient et le respect de son consentement restent également indispensables.
Faut-il une formation particulière pour un premier sondage masculin ?
La disparition de la restriction réglementaire ne dispense pas l’infirmier de maîtriser le geste.
Le professionnel doit disposer des connaissances et compétences nécessaires, identifier les situations à risque et respecter les règles de sécurité.
Les établissements peuvent prévoir des procédures internes de formation, d’évaluation des compétences ou d’accompagnement.
Ces dispositions organisationnelles ne doivent pas être confondues avec l’ancienne obligation réglementaire de participation médicale au premier sondage chez l’homme en rétention.
Un IDE qui ne maîtrise pas suffisamment le geste doit solliciter un accompagnement adapté.
Vous pouvez retrouver le soin concernant la pose d’une sonde urinaire dans nos fiches en soins infirmiers.
Questions fréquentes
Un infirmier peut-il poser une première sonde urinaire chez un homme en 2026 ?
Oui. Depuis le 30 juin 2026, l’ancienne restriction relative au premier sondage chez l’homme en rétention a disparu. La pose de sonde vésicale relève des actes infirmiers sur prescription.
Un médecin doit-il obligatoirement être présent ?
La seule circonstance qu’il s’agisse d’un premier sondage chez un homme en rétention n’impose plus, au titre de l’ancienne disposition abrogée, une intervention médicale.
La présence ou l’intervention d’un médecin peut néanmoins être nécessaire en fonction des difficultés, des risques cliniques et de l’organisation des soins.
L’infirmier peut-il décider seul de poser une sonde à demeure ?
La pose initiale figure parmi les actes sur prescription. Il faut donc respecter le cadre réglementaire applicable, y compris les dispositions particulières d’urgence.
Que faire si le sondage est difficile ?
Ne jamais forcer. Il faut interrompre une tentative à risque, réévaluer la situation et solliciter un avis compétent, notamment urologique lorsque cela est nécessaire.
Une clarification juridique attendue
La réforme entrée en vigueur le 30 juin 2026 met fin à une disposition qui entretenait depuis longtemps des interrogations autour du premier sondage vésical masculin en rétention.
L’infirmier peut désormais réaliser cet acte dans le cadre réglementaire des soins sur prescription, sans l’ancienne restriction.
Cette évolution reconnaît la compétence technique infirmière, mais ne diminue en rien les exigences d’évaluation, de prudence, d’asepsie et de surveillance.
Le véritable enjeu n’est pas uniquement de savoir qui peut poser une sonde, mais de garantir que le geste soit indiqué, maîtrisé et réalisé en sécurité.
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Sources et références législatives
- Décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 relatif aux activités et compétences de la profession d’infirmier.
- Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les IDE, article 4.
- Ancien article R. 4311-10 du Code de la santé publique, abrogé le 30 juin 2026.
- Article R. 4311-6 du Code de la santé publique : rôle infirmier sur prescription.
- CHUV : procédure de soin concernant la sonde vésicale, référence technique complémentaire.