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title: "Pression artérielle non invasive : PNI"
description: "## Définition **La pression artérielle ou tension artérielle est la force exercée par le sang sur les parois artérielles et qui tend ces parois.** La pression artérielle est une variable entre deux extrêmes : - La pression artérielle systolique (PAS)…"
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updated: "2025-07-20"
category: Soins infirmiers
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# Pression artérielle non invasive : PNI

## Définition

**La pression artérielle ou tension artérielle est la force exercée par le sang sur les parois artérielles et qui tend ces parois.**

La pression artérielle est une variable entre deux extrêmes :

- La pression artérielle systolique (PAS) : pression dans les artères au moment de la contraction cardiaque, on l’appelle encore en langage courant  » maxima « .
- La pression artérielle diastolique (PAD) : pression dans les artères pendant le relâchement du ventricule, on l’appelle encore en langage courant  » minima « .

- La pression artérielle moyenne (PAM) : moyenne de la pression artérielle systolique (PAS) et de la pression artérielle systolique (PAD).
- Entre ces deux valeurs (PAS et PAD), on a la Pression Différentielle ou Pression Pulsée : c’est elle qui donne la sensation du pouls.

## Cadre législatif

- Soin infirmier sur rôle propre : *art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004*.

## Indications

- Surveillance de l’hémodynamique.
- Surveillance d’un traitement : efficacité, effets secondaires.

## Matériel

### Mesure auscultatoire

- Stéthoscope.
- Tensiomètre ou Sphygmomanomètre :
- Manomètre anéroïde à cadran gradué en millimètre de mercure (mmHg) qui mesure la pression dans le brassard.
- Poire de gonflage munie d’une valve permettant à l’air du brassard de s’évacuer.
- Brassard circulaire inextensible muni d’une poche de caoutchouc gonflable : la dimension doit être adaptée à la circonférence du bras pour assurer une compression efficace de l’artère :
- Si la poche gonflable est trop étroite, la pression artérielle sera surestimée.
- Si la poche gonflable est trop large et trop longue, la pression artérielle sera sous-estimée.
- La poche doit recouvrir les 2/3 de la longueur du bras et les 2/3 de sa circonférence. Ce qui fait qu’un brassard destiné à l’adulte doit avoir une poche gonflable de 13 à 15 cm de large sur 30 à 35 cm de long.

| **Circonférence du bras** | **Taille du brassard** |  |
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| > 20 cm | largeur entre 8 et 11 cm | longueur entre 13 et 20 cm |
| < 33 cm | largeur entre 11 et 13 cm | longueur entre 20 et 28 cm |
| > 33 cm | largeur entre 16 et 20 cm | longueur entre 32 et 42 cm |

Mesure automatique ou oscillométrique :

- Appareil électronique à affichage digital : Dynamap® .

## Réalisation du soin

- Prévenir le patient.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
- S’assurer que le patient est détendu, confortablement installé, au calme depuis plusieurs minutes.
- Effectuer la mesure à distance de tout événement favorisant une augmentation des chiffres tensionnels: l’émotion, l’exposition au froid, les efforts physiques, le repas, la consommation de tabac dans la demi-heure précédente, la douleur, la réplétion vésicale.
- Le bras doit être libre de tout vêtement éventuellement constricteur, c’est-à-dire nu.

- Repérer la zone de battement maximal de l’artère humérale au pli du coude.
- Installer le brassard en s’assurant que le centre de la poche gonflable soit positionné en regard du trajet de l’artère humérale et que le bord inférieur du brassard reste 2 à 3 cm au-dessus du pli du coude.
- Placer le stéthoscope sur le battement huméral au pli du coude.

![Pression artérielle non invasive : PNI](https://www.piik.net/wp-content/uploads/pression_arterielle_non_invasive.png)

- Gonfler le brassard pour une première estimation de la PAS jusqu’à la disparition du pouls radial.
- Gonfler de nouveau le brassard environ 30 mmHg au-dessus du point de disparition du pouls.
- Dégonfler doucement le brassard, avec lecture simultanée de la pression artérielle sur le manomètre. Un dégonflage trop rapide sous-estime la PAS et surestime la PAD.

Identification des pressions par la méthode auscultatoire : méthode de Korotkoff

- Phase 1 : perception pour la première fois au moins 2 bruit consécutifs : valeur de la pression artérielle systolique.
- Phase 2 : bruits doux et prolongés.
- Phase 3 : bruits renforcés et brefs.
- Phase 4 : bruits assourdis et doux.
- Phase 5 : disparition des bruits systoliques : valeur de la pression artérielle diastolique.

Identification des pressions par la méthode palpatoire : méthode de Riva-Rocci

- Première perception au doigt d’un pouls huméral ou radial : valeur de la pression artérielle systolique.
- Cette mesure ne renseigne pas sur la valeur de la pression artérielle diastolique mais que sur la pression artérielle systolique.
- Cette mesure n’est pas fiable pour une pression artérielle systolique inférieure à 70 mmHg.

## Surveillances et évaluations

| **Pression artérielle : Norme OMS chez l’adulte > 18 ans** |  |  |
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| Classification | Pression systolique (mmHg) | Pression diastolique (mmHg) |
| Pression artérielle optimale | < 120 | < 80 |
| Pression artérielle normale | < 130 | < 85 |
| Pression artérielle normale haute | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Degré 1 HTA légère | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Degré 2 HTA modérée | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Degré 3 HTA sévère | 180 | 110 |